závislosť od lieku
Emmanuel dňa 6.11.2018
V auguste mi diagnostikovali obsedantno-kompulzívnu a úzkostno-depresívnu poruchu. Užívam Sertralin Actavis 50mg 1 denne. Mám odporúčané tiež užívanie Magnéziových tabliet (1 denne) čo môže byť na jednej strane dobré, ale vymklo sa mi to kontrole. Posledné dva týždne nie som schopný fungovať bez pravidelne vysokého príjmu horčíka. Denne tých tabliet zjem aj 10-15, začínam sa báť o svoje zdravie a vnútorné orgány. V prípade že si nedám horčík, pár hodín sa neprejaví nič ale keď sa na chvíľu zhorší stav mojej choroby, som schopný (nútený) si zobrať aj 4 tablety naraz. Horčík nie je pervitín ale je to závislosť ako závislosť. Môže mi vysoký príjem horčíka veľmi ublížiť? Čo by ste mi poradil/-a v tejto situácii robiť? Podotýkam že užívanie Sertralínu mám pod kontrolou. Vopred ďakujem za odpoveď.
MUDr. Marek Zelman dňa 12.11.2018
Dobrý deň, dávky magnézia, ktoré užívate by mohli byť z dlhodobého hľadiska rizikové pre možné poškodenie obličiek. Z krátkodobého hľadiska môžu vyrábať tráviace problémy typu hnačiek a podobne. Čo ma však ale napadlo prvé, vzhľadom na diagnózu (obsedantno kompulzívna porucha) užívate relatívne nízke dávky sertralínu. Pri liečbe tejto diagnózy zvykneme sertralín používať na hornej hranici maximálneho dávkovania – teda okolo 200mg.
Emmanuel dňa 12.11.2018
Nedávno som dosiahol vek 18 rokov. V auguste, keď liečba začala, som mal ešte 17. Liečba začala teda ešte u detskej psychiatričky, ktorá začala smiešne nízkymi dávkami (25mg – 1/2 sertralínu actavis 50mg). Neskôr mi ale dávku zvýšila na 1 tabletu (50mg) a po čase začala táto dávka účinkovať. Neviem či to je tým magnéziom alebo aj tým že som pomerne častý fajčiar (nie úplne každý deň ale tak aspoň 3-4 dni v týždni, ale tie dni keď fajčím tak som schopný vyfajčiť tak 6-8 cigariet) ale faktom je že už je to omnoho lepšie ako bolo. Možno že to je ešte tým že mám podľa psychiatra BMI na hranici normálnej váhy a podváhy (179cm, 54kg), tak ten liek nemá možnosť kde moc účinkovať alebo ja neviem. Som už u psychiatra pre dospelého a ten mi povedal že ak už sertralin nebude účinkovať len 50mg tak dávku zvýši. Čo myslíte vy?
MUDr. Marek Zelman dňa 12.11.2018
Jednoznačne by som pri nedostatočnom účinku v prvom rade zvýšil dávku sertralínu, tak ako som písal v predchádzajúcej odpovedi – možno až na 200mg.
Emmanuel dňa 12.11.2018
Ďakujem za objasnenie mojej otázky, celkom ma prekvapilo to dávkovanie sertralínu ale celkom ma ukľudnilo že ten horčík až tak neuškodí. Ďakujem.