Schizofrénia a jej liečba

Otázky a odpovedeKategória: Opýtajte sa psychiatraSchizofrénia a jej liečba
uzivatel dňa 23.1.2014

Dobrý deň,

Mám sestru 34 ročnú, ktorá je slobodná a bezdetná a lieči sa na paranoidnu schizofreniu. Prvý krát bola ambulantne liečená keď mala 17 rokov. Začali jej prvé halucinácie. Bola ambulantne liečená u detského psychiatra r.1996. Jej diagnóza znela PSYCHOSIS REACTIVA ( Pychosis acuta )F23.9.Prvá liečba bola od apríla 1996 do mája 1997.

Užívala lieky:

· Moditen ( 1-0-1)

· Mazepine (1/2-0-1/2)

· Diazepam 5mg (1-1-1)

· Akineton ( 1-1-1)

Prvá hospitalizácia bola v r.1997 na jej 18 narodeniny, vtedy navštevovala 4ročník strednej školy.

Užívala lieky:

13/5/1997 5/9/1997 liečba upravená nasledovne

· Leponex 100mg ( ½ – 1 – , ½ ) – (1/4-1/2-1)

· Mazepin 200mg ( 1- 1- 1) – (1-1-1)

· Diazepam 5mg (1- 1 – 2) – (0-0-1)

· Miansan 30mg (0- 0- 1) – (0-0-1)

Táto liečba stanovená 5/9/1997 trvala až do 17/6/2002. V roku 1997 počas hospitalizácie jej bola stanovená diagnóza: Bipolarna afektivna porucha , maniodepresívna psychoza s psychotickými symptómami, F31.2/F31.5.

17/6/2002 zmena diagnózy na SCHIZOFRENIU F25.

17/6/2002 jej boli zmenené lieky kôli leukopenii ( leponex). Bola nasadená nová liečba.

Užívala lieky:

· Trixifen 25mg (2-2-2)

· Karbamazepin 200mg (1-1-1-)

· Diazepam (1-0-1)

Tieto lieky jej nevyhovovali tak jej nasadili nový liek Solian.

V roku 2004 sa jej začal tvoriť prolaktín ( bolesť prsníkov a tvorba mlieka). V tom istom roku vylúčili Solian a bola opäť hospitalizovaná vo veľmi zlom stave. Počas užívania Solianu sa cítila najlepšie za celý čas čo sa lieči.

V roku 2005 ju prvý krát liečili ELEKTROKONVUZIVNOU liečbou. Zároveň jej nasadili Tisercin ktorý jej nevyhovoval a bol vylúčený. Ďalší liek ktorý jej nasadili bola Ziprexa, ktorú užívala do roku 2013. Pri tejto liečbe vykonávala aktivačné práce (kancelárska činnosť) počas dvoch rokov. Aj pri tejto liečbe mala určité zmeny v správaní ( zmena nálad) .

V roku 2007 a 2009 bola znova hospitalizovaná: kôli strachu, paranojidnému správaniu, pocitu prenasledovania, pocitu že ju niekto sleduje, hádavému správanie k rodine, pocitu menejcennosti, často mala pocit že ju niekto ohovára napr. v obchode, na návšteve atď. Počas hospitalizácie bola liečená elektrokonvuzivnou liečbou. Jej hospitalizácia vždy trvala 2 -3 mesiace.

10/1/2013 sa jej stav znova zhoršil a bola opäť hospitalizovaná a liečená elektrokonvuzivnou liečbou. Stav sa jej zlepšil. Po troch mesiacoch v nemocnici bola vylúčená liečba tabletkami Ziprexou a nahradená injekčnou formou Olazapin ktorý sa jej mal podávať každé 2 týždne. Po podaní 1 injekcie bola po týždni prepustená z nemocnica a stav sa jej rapídne zhoršil( kôli injekčnej liečbe ) a po 3 dňoch doma, musela byť znova hospitalizovaná a tým sa jej injekčná liečba Olazapinom ukončila.Opäť bola hospitalizovaná na ďalšie tri mesiace. Nasadili jej nové lieky: kventiax, cisordinol, citalopram, akineton a diazepam. V máji bola prepustená domov.

Kôli leukopenii a prolaktínu jej dávky liekov znížili a cisordinol bol postupne vylúčený a užívala už iba kventiax…Postupným znižovaním dávky liekov sa jej pravdepodobne stav zhoršil a musela byť znova hospitalizovaná 4/1/2014. Opäť liečená elektrokonvuzivnou liečbou. Momentálne užíva: kventiax 600mg, depakine, solian 600mg, akineton, diazepam.Pri momentálnej liečbe solianom je veľká pravdepodobnosť opätovného vylúčenia prolaktínu.

Chcem Vás požiadať o radu, ako sa jej dá najlepšie pomôcť aby stav vydržal čo najdlhšie . Vedeli by ste nám pomôcť na vašej klinike? Aký by bol postup liečby u Vás? Mohli by sme si u Vás dohodnúť konzultáciu? Existujú aj iné lieky ktoré niesu u nás prístupné a v zahraničí sa používajú?

Kontakt na mna : jozef.xs@ centrum.sk

Odpovedané 1x
MUDr. Marek Zelman dňa 3.2.2014

Dobrý deň, postup v liečbe by bol u nás veľmi podobný. Hľadanie optimálnej liečby pri schizofrénii môže trvať veľmi dlho a bohužiaľ asi u jednej tretiny ľudí s týmto ochorením liečba nezaberá dostatočne, stav sa zhoršuje aj napriek užívaniu liekov. U ďalšej časti ľudí so schizofréniou liečba zaberá len čiastočne, dokáže potlačiť časť príznakov, no niektoré pretrvávajú. V oboch týchto prípadov sa človek obvykle nevyhne opakovaným hospitalizáciám, ktoré dokážu aspoň zmierniť tento stav.

Vo vašom prípade nestačí jednoduchá konzultácia, hospitalizácia u nás by bola možná v prípade ak ambulantný psychiater zváži jej potrebu, v atakomto prípade sa prosím obráťte priamo na primára ženského oddelenia MUDr.Celdera (kontakt nájdete v záložke kontaktné údaje). A čo sa týka dostupnosti liekov, na Slovensku máme registrované a aj dostupné všetky lieky, ktoré sa používajú aj v zahraničí (možno okrem jednej výnimky)