Opakované stavy úzkosti

Alenna dňa 28.1.2021

Dobrý deň, prosím Vás, potrebovala by som poradiť. Momentálne mám 33 rokov. Trpím stavmi úzkosti od základnej školy. Začalo sa to tým, že som nedokázala pred triedou prečítať text nahlas, triasol sa mi hlas, pri diktáte som chytila paniku a triasla sa mi ruka. Neskôr okolo 18 rokov som mala problém pri spoločenských akciách, pri prípitkoch, pri jedení na verejnosti, pri písaní pred niekým. Som v takom bludnom kruhu. Raz je to dobre, raz horšie. Záleží od situácie, ako sa dopredu nastavím. Pred cudzími ľudmi problém momentálne nemám, skôr mám problém v práci pred autoritami. Rodičia ma vždy viedli k perfekcionizmu. Teda mám pocit že nesmiem zlyhať a že musím svoj problém skryť. Som nervózna zo situácii ked musím isť k lekárovi, povedať niečo na školení. Trasiem sa, búši mi srdce. Takisto keď nastane v práci emočne náročný problém. Brala som citalec, citalopram, sertralin a spitomin ešte ked som bola na vysokej škole. Tieto lieky mi v mojich uzkostných stavoch vobec nepomáhali, práve naopak aj po zvýšenej dávke, som sa cítila stále vnútorne ešte viac roztrasená. Tak som skončila pri neurole, ktorý beriem s pauazami už pomaly 9 rokov. najviac som brala 2 x 1mg denne. Viem dávku znížiť, aj ho dokážem vysadiť, ale opätovne sa pri zhoršenom stave k nemu vraciam. Jedine ked som ho dokázala nebrať a byť v pohode bolo obdobie tehotenstva. Po porode sa moje uzkostne stavy vrátili a ešte sa prehlbil aj pocit vyčerpania, napriek tomu že som mala dostatočný čas na oddych. Opäť som sa vrátila k neurolu. Mala som udržiavaciu dávku 0,25mg denne a stačilo mi to. Keď si ho dám fungujem normálne. Momentálne pracujem z domu a súčasne sa starám o dcéru a mám zvýšenú dávku na 2 x 0,5mg, pretože sa cítim bez energie a vnútorne roztrasená. Obávam sa však, že ked nastupim do práce, budem mať potrebu ešte viac zvýšiť jeho dávku, čomu chcem predísť. Doteraz som nemala dobré skúsenosti s antidepresívami, pretože som sa po nich cítila ešte horšie. Napriek tomu by som to chcela ešte skúsiť. Preto prosím o radu, či je podľa Vášho názoru aj nejaká iná skupina antidepresív, ktorá by mi mohla pomocť. Možno tie, čo mi stav nezlepšovali fungovali na báze, ktorá mi nevyhovovala. Čítala som, že je viac typov antidepresív. Samozrejme v najbližšej dobe vyhľadám psychiatra, len som chcela počuť aj názor iného odborníka, prečo mi doteraz užívané antidepresíva nepomohli. Ďakujem za Váš čas a pomoc. 

Odpovedané 1x
MUDr. Marek Zelman dňa 9.3.2021

Doposiaľ ste užívali antidepresíva zo skupiny SSRI (citalopram, sertralin), na liečbu úzkosti úspešne používame i iné liekové skupiny. Na základe krátkeho popisu stavu si netrúfam navrhnúť konkrétny liek, no pri nedostatočnej účinnosti SSRI prichádza do úvahy voľba farmaka s iným mechanizmom účinku – a samozrejme v kombinácii s psychoterapiou.